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咳嗽、聲音沙啞,胃食道逆流了嗎?
胃食道逆流是近年的國民病,幾乎人人都有過類似的經驗。雖然這種問題常會因為生活忙碌而被忽略,但胃食道逆流引起諸如慢性咳嗽、喉嚨卡卡、火燒心、胸悶、口臭,感覺噁心想吐等症狀,若不去醫院進行檢查與治療,長期依賴成藥來舒緩症狀,小心演變成棘手的疾病。

胃食道逆流的狀與風險

胃食道逆流是指胃酸往上逆流,刺激到胃以外的器官而引起的症狀。這些症狀影響的範圍較大,又因為症狀發生的部位分為食道症狀與食道外症狀。食道症狀又再分為典型症狀與非典型症狀。典型症狀有胸口灼熱(火燒心)、胃酸逆流感。

食道外與非典型症狀有胸口悶痛、口臭、慢性咽喉炎,喉嚨異物感、吞嚥困難、夜間咳嗽、聲音沙啞、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎,牙齒受酸蝕等。但是這些症狀需要至醫院進行檢查,才能確診。

另外,當胃的內容物反覆逆流到食道,會使食道原本扁平的上皮細胞長時間受到胃酸傷害,會產生變異的"巴瑞特氏黏膜",在演變成"巴瑞特氏食道"。當巴瑞特氏食道範圍長度超過三公分,罹患食道癌的風險就會增加,若欲於初期發現,透過胃鏡檢查是最可靠的方式。胃鏡檢查能發現胃炎、消化性潰瘍及食道炎等常見得腸胃疾病,可早期發現食道癌、早期胃癌或其他沒有症狀的腫瘤。

如何治療與預防胃食道逆流

具國健署統計,胃食道逆流患者逐年增加,以50~59歲年齡層罹患率最高,由於生活壓力及飲食習慣的問題,年輕族群罹患率亦逐年攀升,若不及時進行胃食道逆流檢查與治療,嚴重時可能會影響工作與生活。要徹底根除胃食道逆流,必須從生活習慣及飲食中著手:

一.飲食調整

1.用餐時細嚼慢嚥,放慢速度,不暴飲暴食。
2.每餐七分飽,採用飯水分離法,讓胃部有足夠的胃酸和消化液去消化食物。
3.慎選食物,避免刺激或過甜的食物,例如咖啡、蛋糕、炸物、甜食、麻辣鍋等等。
4.睡前3小時不進食,減少飲水。

二.生活習慣調整

1.用餐後不要馬上平躺或趴睡
2.不要選擇褲頭或裙頭過緊的衣服,以免增加腹部壓力
3.控制菸酒。菸酒會嚴重減弱下食道擴約肌張力,抽菸還會減少唾液分泌,加重病情
4.就寢時墊高頭部,以免胃內容物逆流
5.維持正常腰圍與體重,肥胖會增加胃部壓力,檢重視對抗疾病最重要的方法之一
6.保持心情愉悅,透過冥想、運動來舒緩壓力


胃食道逆流的治療方式

1.制酸劑-用來治療症狀較輕微的胃食道逆流,制酸劑能達到中和胃酸的效果

2.H2受體抗拮-常當作第一線藥物,能抑制胃酸分泌,降低胃食道逆流發生頻率及嚴重度

3.氫離子幫浦抑制劑(PPI)-若使用H2受體抗拮劑一段時間,仍無法改善症狀,醫師可能會替換成氫離子幫浦阻斷劑來治療,此藥效較H2受體抗拮劑強。

4.胃黏膜保護劑-當胃黏膜受到胃酸刺激時,會產生疼痛不適感,此類藥物服用後,能覆蓋消化道黏膜表層,保護消化道免受胃酸侵蝕,醫師可能會將之與其他藥物合併使用,來治療反覆復發的胃食道逆流。

若長期使用藥物無效,或是疾病嚴重產生併發症,醫師會考慮用捨數來治療:

1.胃底摺疊術-此手術用來改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題,尤其是對於有食道裂孔疝氣這種較嚴重的狀況,有顯著效果。

2.胃繞道手術-由於繞道原理,讓胃酸不會再接觸食道,因此能改善胃酸逆流於食道的困擾,以此改善胃食道逆流的症狀。

3.磁性括約肌增強裝置-醫師會置入磁性線圈至下食道部位,讓胃部閘門關緊,且食物能順利流入胃裡而不逆流。

胃食道逆流並非發生在腸胃不好的人身上,而是因為不良的生活習慣及飲食習慣累積而成,有句話說"腸胃好,人不老" 可見想要擁有健康長壽的人生,除了養成規律的生活習慣外,也要定期做胃鏡檢查。